Diagnóstico: IMSS (III)

Tal como le he venido comentando, el IMSS requiere de una planeación estratégica profunda y con una visión mayor a un sexenio. En este sentido, en la primera parte de esta entrega comenté cómo se ha ido comportando la derechohabiencia, el presupuesto que se le ha otorgado y los importantes ahorros obtenidos hasta la fecha; en la segunda parte, señalé que el principal factor que presiona las finanzas son las jubilaciones y pensiones, así como la importancia de analizar la composición de los asegurados para sortear futuras crisis económicas.

Ahora, abordaré el tema de la infraestructura, tema relevante para dar una atención médica oportuna y eficiente. Así pues, para asignar de forma eficiente los recursos monetarios para la adquisición de infraestructura e insumos, es necesario observar cómo se ha venido comportando la derechohabiencia a nivel delegacional:

En este sentido, observamos que la TCMA a nivel nacional ha sido de 1.86%, pero existen delegaciones que presentan crecimientos considerables como lo son los casos de Zacatecas, Tabasco, Chiapas y Quintana Roo, cuyo crecimiento es casi el doble del promedio nacional.

Lo anterior, debe considerarse debido a que mayor derechohabiencia generalmente deriva en una mayor demanda de servicios de atención médica, de cualquier nivel de atención, por lo que al momento de planear la adquisición de infraestructura o asignación de plazas, éste debe ser uno de los elementos principales a considerar.

Así pues, uno de las principales variables que utilizan diversos organismos internacionales, son las camas censables por cada 1,000 derechohabientes. Dichos organismos recomiendan que el indicador sea al menos de 1; sin embargo, se observa que todavía se está lejos de dicha meta:

La gráfica muestra que del año 2003 a la fecha, dicho indicador ha ido disminuyendo, por lo que se debe replantear la estrategia que se tiene, para poder ir mitigando la importante diferencia existente. Por entidad federativa, dicho indicador, para el 2014, se encuentra de la siguiente manera:

La importancia de focalizar las necesidades por variable en cada entidad federativa (delegación para el IMSS) es trascendente, porque se parte de que se tienen recursos escasos, por lo que priorizar la adquisición de equipo médico, construcción de Unidades Médicas o asignación de plazas, se deberá “cruzar” con esta clase de indicadores.

Por ejemplo, para esta variable que menciono, un segundo paso sería observar la productividad por entidad, es decir, el número de días cama, que presentó cada entidad y cruzar dicha información con el indicador. Lo resultante, proporcionara una visión más clara para decidir "en dónde", "cuántas camas", y "cuánto dinero" se deberá asignar para abordar dicho problema.

Otro ejemplo son los quirófanos, los cuales también presentan un área importante de oportunidad, ya que sin éstos, las operaciones se postergan, pudiendo derivar en una atención médica tardía, ineficiente y poco oportuna:

Esta clase de representaciones gráficas sirven para poder ver qué tan productiva (o improductiva) es una delegación con base en la infraestructura y recursos humanos con los que cuenta. Por ejemplo, una vez observado las limitantes en materia de infraestructura y recursos humanos, el IMSS puede proceder a realizar un análisis costo beneficio para decidir qué le conviene más: subrogar un servicio médico de atención, adquirir dicha infraestructura o participar en una asociación público-privada.

Retomando el ejemplo inicial del número de camas censables adicionales, se observa que hacen falta 26,546 camas, las cuales deberían ser distribuidas de la siguiente manera para que cada delegación del Instituto obtenga el indicador de 1 cama por cada 1,000 DH:

Ahora, es importante mencionar que dicho número de camas es prácticamente imposible adquirir de un año para otro, ya que éstas no sólo conllevan su adquisición, sino también se le debe adicionar personal médico y no médico que las supervise. Sin embargo, se pueden planificar metas a mediano y largo plazo.

En la siguiente entrada, finalizaré este breve diagnóstico para comentar posibles escenarios que pudieran presentarse en el IMSS.

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